Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán link bet88 bệnh nhân khi phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do bệnh viện thiếu

Đây là đề xuất của Bộ Y tế tại dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp link bet88 người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.

Theo đó, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp link bet88 người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, hoặc thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế link bet88 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp khi đủ 3 điều kiện sau: Thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Người link bet88 được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất thuốc, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám link bet88, chữa link bet88: Không sẵn có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người link bet88 được chỉ định; không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người link bet88 được chỉ định sử dụng.

Thuốc, vật tư y tế mà người link bet88 được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; người link bet88 được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất thuốc, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám link bet88, chữa link bet88: không sẵn có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người link bet88 được chỉ định; không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người link bet88 được chỉ định sử dụng.

Để được thanh toán, người link bet88 hoặc thân nhân, hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người link bet88 xuất trình với cơ quan Bảo hiểm xã hội đơn thuốc, vật tư y tế được chỉ định bởi cán bộ y tế tại cơ sở khám link bet88, chữa link bet88 và hóa đơn mua thuốc, vật tư y tế hợp pháp, hợp lệ để làm căn cứ thanh toán.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp có trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, vật tư y tế link bet88 người bệnh.

Chi phí cơ quan Bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp link bet88 người bệnh bằng với chi phí được ghi trên hóa đơn hợp pháp của người bệnh, mà nhà thuốc bệnh viện hoặc đơn vị cung ứng cung cấp, và theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ chi phí bảo hiểm y tế thanh toán cơ sở khám link bet88 chữa link bet88 nơi điều trị người link bet88 như sau:

Trường hợp chi phí thuốc, vật tư y tế tính ngoài giá dịch vụ kỹ thuật: Không thực hiện khấu trừ kinh phí khám link bet88 chữa link bet88 bảo hiểm y tế của cơ sở khám link bet88 chữa link bet88.

Trường hợp chi phí thuốc, vật tư y tế tính trong giá dịch vụ kỹ thuật: Thực hiện khấu trừ kinh phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh chữa bệnh bằng với chi phí cơ quan bảo hiểm y tế đã thanh toán trực tiếp link bet88 người bệnh.

Theo dự thảo Thông tư, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ ban hành quy trình giám định đối với các trường hợp thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế theo phạm vi điều chỉnh của Thông tư.

Cơ sở khám bệnh chữa bệnh có trách nhiệm thực hiện đấu thầu mua sắm theo đúng quy định pháp luật, bảo đảm cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời link bet88 người bệnh.

Trường hợp, cơ sở khám chữa bệnh không có đủ thuốc cung ứng cơ sở khám chữa bệnh cần chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh chữa bệnh có đủ điều kiện cung cấp thuốc, vật tư link bet88 người bệnh.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm giải trình về trường hợp không có sẵn thuốc, vật tư y tế để điều trị link bet88 người bệnh, vì một trong những lý do khách quan như: Đã thực hiện các hình thức đấu thầu thuốc, vật tư y tế đó nhưng không có đơn vị trúng thầu; đã có kết quả thầu nhưng tại thời điểm chỉ định thuốc, vật tư y tế link bet88 người bệnh nhà cung cấp không cung ứng được.

Trường hợp chậm có kết quả đấu thầu tập trung cấp quốc gia, cấp địa phương và đàm phán giá, tuy nhiên cơ sở khám link bet88 chữa link bet88 chưa kịp thời tổ chức mua sắm đấu thầu được.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có sẵn thuốc, vật tư y tế để điều trị link bet88 người bệnh vì lý do khách quan, mà không thể chuyển được người bệnh đến cơ sở khác, cơ sở khám bệnh chữa bệnh có trách nhiệm hướng dẫn người bệnh tại các cơ sở cung ứng, nhằm bảo đảm chất lượng mua thuốc, vật tư y tế và thông báo với cơ quan Bảo hiểm xã hội về trường hợp người bệnh tự mua.

Đối với cơ sở khám bệnh chữa bệnh không có đủ thuốc, vật tư y tế cung ứng link bet88 người bệnh vì lý do chủ quan, phải chịu trách nhiệm theo quy định của hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế và quy định pháp luật về đấu thầu.